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恶性肿瘤的管理

发布时间:2017/03/23 患者管理 标签:患者管理浏览次数:3612

受访者:中山大学附属肿瘤医院 管忠震 万德森

肿瘤患者的管理应采用美国模式,即先在多学科综合性癌症中心进行全面评估、正确诊断和综合治疗,待患者疾病稳定且治疗计划确定后,再在基层医院进行定期随访检查、注射某些毒性不太强的化疗药物或处理某些基本症状。

目前,在恶性肿瘤患者管理中重要的有以下3点。

1.姑息治疗:对于肿瘤患者,尤其是终末期癌症患者,更应注重在医疗中加入人文精神。

只有解决了患者的躯体痛苦和精神痛苦,才能提高患者生存质量。以往,患者常认为使用止痛药易上瘾,故不愿使用此类药物,全科医生应教育患者纠正此种误解。

目前国际上关于姑息治疗的新进展是认为该治疗不应仅用于终末期患者,而应贯穿癌症全程。减轻患者症状、解决患者困难并抚平患者的精神痛苦,是每个医生包括全科医生的责任。

2.多方合作:癌症患者的管理,不仅是肿瘤专科医生的事,还应联合全科医生、护士、社工及多种社会团体的力量。只有多方合作构成合力,对患者帮助才会更大。

3.预防:虽近年癌症治疗的发展很快,研制出很多新药,但用药始终是一种成本较高、代价较大的方法,预防才是多快好省的根本性方法,全科医生应发挥其与患者接触机会多的优势,教育患者消除致癌危险因素,健康生活。

肿瘤的预防应放在社区万教授认为,将肿瘤预防前移可节省医疗费用,早期结直肠癌患者所需治疗费用仅为晚期患者的1/50。

我国在癌症管理上应加强的是:

①政府领导应重视癌症的预防,并敦促全社会参与其中,这仅依靠医务人员是不够的;

②防癌健康教育很重要,如均衡饮食、适当运动和控制体重等,如此才能提高患者依从性;

③将肿瘤防治工作放在社区医院,如结直肠癌筛查,社区医生可先通过问卷(如是否有癌症家族史或大便性状是否改变等)发现癌症高风险者,然后对高风险者定期进行大便潜血试验,对于该试验结果阳性者推荐其至大医院进行肠镜检查。

 

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