“秃”如其来,压力山大,可有法解?

“秃”如其来,压力山大,可有法解?

斑秃是一种常见的慢性毛发疾病,有突发性和反复发作的特点,病因尚不完全清楚。目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、内分泌失调等因素有关。神经精神因素被认为是斑秃的重要诱发因素。该疾病给患者带来较大的心理负担和精神压力。相关研究表明,负面情绪可能会加重病情,因此斑秃患者需要医生、家庭、社会各方面的关爱,让“斑”驳岁月中燃起“新希望”。

5月23日“捷医汇”直播活动中邀请到了皮肤治疗领域的四位专家为大家介绍斑秃的疾病知识、日常管理要点、关爱斑秃患者心理健康以及斑秃新药研究进展等话题。为广大患者和家属提供与医生直面交流的机会,帮助患者了解目前斑秃的治疗现状。

 

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患者1:

医生,我今年25岁了,洗头的时候经常出现脱发的现象,每次洗头梳头都会有大把的头发掉落,好担心我这是斑秃吗?

杨勤萍医生回答:

斑秃是皮肤科里常见的疾病,它出现在世界范围内不同人种的各年龄阶段。据全球皮肤科门诊统计数据表明,85.5%的患者会在40岁前出现斑秃疾病,在中青年阶段为病情高发期。斑秃是一种遗传背景下由环境因素诱发的器官特异性免疫的疾病。约1/3的斑秃患者有阳性家族史。神经创伤、精神异常、过敏、感染和内分泌失调等都是诱发斑秃的环境因素。目前斑秃的临床表现主要分为斑片型 (单发或多发)、全秃 (AT)、普秃 (AU)和其他少见类型。需要注意的是:拔毛癖、假性斑秃、梅毒性脱发、三角型脱发、雄激素性秃发等与临床上所判定的斑秃不同,需区分开来鉴别。在斑秃的诊断上,拉发试验、皮肤镜检查、皮损组织病理检查和实验室检查均有助于临床诊断。如果无法判断脱发是否为斑秃,建议去医院配合医生做详细检查。

 

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患者2:

医生,我被确诊是斑秃已经有半年了,治疗后感觉作用不是很明显。我从网络上的搜到的生发小秘方(用生姜、啤酒擦头发)是否有效?

 

范卫新医生回答:

斑秃的治疗目的是控制病情进展、促使毛发再生、预防或减少复发,提高患者生活质量。治疗斑秃切不可听信民间偏方,而是要配合医生的建议和方案“对症下药”。不同阶段、不同症状的斑秃,采用的治疗方法也不相同。大致可分为:①一般治疗:积极治疗原发病,去除诱发因素,保持心情愉快。②局部治疗:外用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、局部免疫疗法、外用米诺地尔。③系统治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂。④其他治疗:新药及老药新用、中医辨证施治、患者自愈。针对治疗后并未起作用的患者,建议考虑临床试验,给斑秃治疗带来新希望。

 

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患者3:

医生,我的斑秃现在越来越严重了。我现在不带假发根本不敢见人,见到喜欢的女孩也不敢靠近,我经常晚上失眠……我该怎么办?

高芸璐医生回答:

斑秃被认为是典型的心身疾病主要是因为患者常有较大的心理压力。生活中一些应激事件的发生会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活,CRH、ACTH、CORT 水平持续升高并作用于皮肤相应受体,从而引起局部炎症反应,导致斑秃。斑秃的出现会使患者长期处于焦虑、抑郁的状态。而焦虑、抑郁等精神症状会进一步诱发斑秃,进入恶性循环。我建议加强心理干预,综合参考各种心理干预方法,制定适合患者的策略。

 

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患者4:

医生,我已经治疗斑秃4年了。使用过很多药物和方法,但都没有太大效果。我该怎么办?

章星琪医生回答:

针对常规治疗方法无效的斑秃患者,我建议考虑JAK抑制剂,参与到斑秃临床研究。JAK 抑制剂包括托法替布、芦可替尼和巴瑞替尼等。JAK抑制剂在斑秃患者中的疗效已逐渐被认识。目前多个JAK抑制剂的临床研究项目正在开展。根据分析,托法替布对72.4%的斑秃患者有效。其中45.7%的患者使用后疗效不错。儿童患者在治疗反应、疾病复发、SALT改善等方面与成人患者效果类似。多项研究均表明JAK抑制剂治疗较严重的斑秃、全秃和普秃是一种较为安全有效的方法。近3年来,采用口服JAK抑制剂治疗的患者中,约半数中重度斑秃患者在治疗后毛发几乎完全长出,疗效较为明显。

 

目前全球共有3款JAK抑制剂获批上市。作为新型机制的口服小分子靶向药物,JAK抑制剂价格便宜,且只需口服,可显著提高治疗成效,其安全性方面已经获得了FDA认可。随着国内企业在JAK抑制剂仿制药和创新药研发的共同推进,新一代的JAK抑制剂正在加速研究中。它们具有更好的靶向性和安全性,可能会具有更好的疗效,已经进入了III期临床阶段,值得大家关注。

目前有两项针对重度和极重度斑秃成人患者的JAK抑制剂III期临床试验正在开展,现在火爆招募患者。你还在为治疗没效果而发愁吗?

有困扰的斑秃病友们请扫描下方二维码,报名临床试验,为自己和爱人带来新希望!

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Jsure
2020-05-23